ISBN: 9788871103600
Pagine: 100


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La malattia da reflusso gastroesofageo e l'ernia iatale

di Daniele Capizzi, Francesco Domenico Capizzi, Sergi  edito da C.G. Edizioni Medico Scientifiche (libri)

Nonostante la malattia da reflusso gastro-esofageo, associata o meno all’ernia iatale, sia ormai una patologia diffusa e rappresenti l’80% di tutte le affezioni esofagee, continua ad alimentare controversie che investono ogni suo aspetto: definizione ed etiopatogenesi, diagnosi e indicazioni terapeutiche, scelta dell’intervento chirurgico e la sua stessa conduzione, l’interpretazione dei risultati precoci e a distanza. La ragione risiede nella struttura dell’affezione: un ibrido fra malattia e sindrome. I malati che si recano dal chirurgo, per propria iniziativa e raramente su proposta di medici internisti, presentano un quadro patologico inveterato e da anni assumono inibitori di pompa a dosi elevate, spesso ormai inefficaci. Più che richiedere un consulto manifestano l’intenzione di accedere all’intervento chirurgico.

Fino agli anni 50 la malattia da reusso è considerata, erroneamente, subordinata ad una ernia iatale. Lo studio dell’attività motoria e del pH esofageo apre la strada alle attuali concezioni di siopatologia, diagnosi e terapia basata sulla inibizione farmacologica della secrezione acida e sull’aumento della pressione s nteriale indotta dalla fundoplicatio. Nel frattempo la malattia assume un carattere sociale per la vastità della di usione che raggiunge coe cienti pari a 3-4 volte i livelli registrati nei due ultimi decenni. Se considerata come esofagite nei Paesi industrializzati si riscontra nel 50-75% dei soggetti sintomatici e no al 40% degli asintomatici sottoposti ad endoscopia, se come esofago di Barrett nel 6-14% con un fattore di crescita di 16 volte, non imputabile all’utilizzazione più estesa di esami endoscopici dal momento che il loro fattore di crescita speci co risulta stabilizzato attorno al valore 2. Nonostante sia ormai una patologia relativamente comune e ... continua

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