ISBN: 9788871103570
Pagine: 57


Condividi pagina su:
 

Acalasia esofagea - Criticità e certezze

di Daniele Capizzi, Francesco Domenico Capizzi, Sergi  edito da C.G. Edizioni Medico Scientifiche (libri)

L’acalasia esofagea insorge in tutte le età, con una distribuzione eguale nei due sessi, registra una presenza nell’età infantile ed adolescenziale in ragione del 5-10% del totale, fra la seconda e la quarta decade di vita del 30-40%, fra la sesta e la settima del 60- 70% con una incidenza complessiva di un caso ogni 100.000 abitanti per anno. La sua patogenesi è da attribuire alla rarefazione e alla perdita dei neuroni inibitori indovati nei plessi mioenterici esofagei, per ragioni infiammatorie verosimilmente sostenute da virus, che assurgono la funzione di starter. Questo meccanismo sequenziale spiega i tassi elevati nelle età mature e il possibile perseguimento terapeutico di un solo obbiettivo: il ripristino del transito esofago-gastrico, più stabile e completo se ottenuto con chirurgia laparoscopica rispetto alle procedure di dilatazione. Resta aperta la valutazione dell’opportunità di aggiungere la fundoplicatio e quale tipo praticare.

La frequenza di un nuovo caso per anno ogni 100.000 abitanti giustica la scarsa probabilità di incontrare malati di acalasia in studi medici e la dicoltà di collezionare casistiche ampie che permettano, senza incertezze, di chiarire in modo univoco quali siano le procedure che conducono alla migliore risoluzione del quadro clinico. L’obbiettivo basilare raggiungibile è, comunque, l’eliminazione della stenosi dell’esofago terminale ben consapevoli, medico e malato, che l’acalasia non guarisce nel senso stretto del termine: un certo grado di disfagia può persistere a causa della dismotilità esofagea, qualunque sia il grado di risoluzione ottenuta della stenosi funzionale. In ogni caso, il malato va informato riguardo a questo limite contenuto in ogni procedura, ma anche istruito sulla possibilità di superare il sintomo disfagico residuo mediante alcuni accorgimenti che vanno dall’assumere alimenti lentamente con piccoli boli al mantenere una posizione ben eretta durante i pasti. Se ... continua

Sfoglialo OnLine

Web
Prezzo:
7.99 €


Leggilo sul tuo dispositivo mobile scaricando l'App gratuita

Library
CGEMS Books
Prezzo:
9,99
Vai alle pubblicazioni dell'editore